Ο Συνήγορος του Πολίτη έδωσε ένα πόρισμα φωτιά σχετικά ύστερα από καταγγελίες και αναφορές για υπέρογκες χρεώσεις των ασφαλισμένων από ιδιωτικούς υγειονομικούς φορείς που συνεργάζονται με τον ΕΟΠΥΥ.
Στο πόρισμα του Συνηγόρου του Πολίτη υπάρχει καταγγελία ότι υπάρχει ανεπαρκής ενημέρωση και καταχρηστικές χρεώσεις κατά τη νοσηλεία ασφαλισμένων, σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές με τον ΕΟΠΥΥ.
Παράλληλα, οι πολίτες που προσέφυγαν στον Συνήγορο του Πολίτη εξέφρασαν σοβαρά παράπονα για την αδυναμία του ΕΟΠΥΥ να ανταποκριθεί στα αιτήματά τους για ενημέρωση και έλεγχο των νοσηλίων τους.
Πιο συγκεκριμένα, οι ασφαλισμένοι ανέφεραν ότι ο οργανισμός δεν τους παρείχε σαφή και επαρκή ενημέρωση σχετικά με τις χρεώσεις, ενώ σε περιπτώσεις όπου διαπιστώθηκαν καταχρηστικές χρεώσεις, δεν προχώρησε σε καταλογισμό των υπερβολικών ποσών στους ιδιωτικούς φορείς.
Τι διαπιστώθηκε
Μετά από εκτενή διερεύνηση των καταγγελιών, ο Συνήγορος του Πολίτη διαπίστωσε μια σειρά προβλημάτων στη λειτουργία του ΕΟΠΥΥ και στις πρακτικές των ιδιωτικών κλινικών.
Συγκεκριμένα καταγράφηκε ότι:
οι ασφαλισμένοι δεν λαμβάνουν επαρκή και κατάλληλη ενημέρωση για το κόστος της νοσηλείας τους, με αποτέλεσμα να βρίσκονται αντιμέτωποι με ασαφείς χρεώσεις.
αναδείχθηκε η παράνομη πρακτική της «αναβάθμισης θέσης» σε ιδιωτικές κλινικές, όπου οι ασθενείς χρεώνονται επιπλέον ποσά για καλύτερες θέσεις νοσηλείας, ακόμα και όταν οι θέσεις αυτές δεν είναι διαθέσιμες στις φθηνότερες κατηγορίες.
Επιπλέον, το πόρισμα αναδεικνύει την αδυναμία του ΕΟΠΥΥ να τηρήσει τη νόμιμη διοικητική διαδικασία κατά τον έλεγχο των χρεώσεων και την επιβολή κυρώσεων.
Η έλλειψη διαφάνειας και η μη τήρηση των προβλεπόμενων διαδικασιών έχουν δημιουργήσει ένα αίσθημα ατιμωρησίας και ανασφάλειας στους πολίτες, όπως αναφέρεται χαρακτηριστικά.
Συνήγορος του Πολίτη: Τι προτείνει
Ο Συνήγορος του Πολίτη προτείνει μια σειρά μέτρων για τη διασφάλιση της διαφάνειας και της προστασίας των δικαιωμάτων των ασφαλισμένων.
Συγκεκριμένα:
Ζητά από τον ΕΟΠΥΥ να προχωρήσει άμεσα σε εξέταση όλων των αιτημάτων και καταγγελιών των ασφαλισμένων σχετικά με τις υπερχρεώσεις στις ιδιωτικές κλινικές. Οι έλεγχοι αυτοί πρέπει να καταλήγουν σε εκθέσεις, οι οποίες θα αξιολογούνται για την επιβολή των προβλεπόμενων κυρώσεων, όπως αναφέρεται.
Σε περιπτώσεις όπου οι εκθέσεις ελέγχου καταδεικνύουν καταχρηστικές χρεώσεις, ο Συνήγορος του Πολίτη καλεί τον ΕΟΠΥΥ να εφαρμόσει το σχετικό άρθρο του ΕΚΠΥ, απαιτώντας την επιστροφή των υπερβολικά χρεωμένων ποσών από τις κλινικές.
Επιπλέον, προτείνεται η ενημέρωση των ιδιωτικών κλινικών σχετικά με τις νομικές τους υποχρεώσεις, ιδίως όσον αφορά την οικονομική ενημέρωση των ασθενών και τις προβλεπόμενες διαδικασίες σε περίπτωση έλλειψης διαθέσιμων θέσεων νοσηλείας.
Το πόρισμα υπογραμμίζει επίσης την ανάγκη για ενίσχυση της ελεγκτικής διαδικασίας, με αυστηρότερο έλεγχο από ανεξάρτητους φορείς και ενίσχυση της διαφάνειας. Προτείνεται η διερεύνηση και αποσαφήνιση του φορολογικού πλαισίου που διέπει τις χρεώσεις των νοσηλειών, καθώς και η ενίσχυση της εποπτείας των ελεγκτικών μηχανισμών.
Με τις προτάσεις αυτές, ο Συνήγορος του Πολίτη επιδιώκει να αποκαταστήσει την εμπιστοσύνη των πολιτών στο σύστημα κοινωνικής ασφάλισης, εξασφαλίζοντας ταυτόχρονα την προστασία των δικαιωμάτων τους και τη δίκαιη παροχή υπηρεσιών υγείας.
Το πόρισμα αυτό αποτελεί ένα σημαντικό βήμα προς την κατεύθυνση της λογοδοσίας και της διαφάνειας στον χώρο της υγείας, με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών και την προστασία των πολιτών από καταχρηστικές πρακτικές.
Αριθμός Πιστοποίησης Μ.Η.Τ.232163