Κορονοϊός και εμβολιασμός ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας – Ηλίας Μόσιαλος: Σημαντικά τα νέα στοιχεία

Ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ), που λαμβάνουν θεραπεία με οκρελιζουμάμπη ή ριτουξιμάμπη (aCD20), παροτρύνονται να κάνουν το εμβόλιο κατά του κορονοϊού, καθώς ο εμβολιασμός τους θα αποτρέψει τη σοβαρή εξέλιξη της ασθένειας σε περίπτωση που κολλήσουν. Αυτό προκύπτει από νέα μελέτη, που παρουσιάζει σε ανάρτησή του στο Facebook ο καθηγητής Πολιτικής της Υγείας στο LSE Ηλίας Μόσιαλος. 

Η βρετανική Εταιρεία για τη Σκλήρυνση Κατά Πλάκας (ΣΚΠ) – όπως επισημαίνει σε ανακοίνωση της – ήταν από τους πρώτους φορείς, που από πέρυσι τον Ιανουάριο είχε εκδώσει οδηγίες εμβολιασμού για τον κορονοϊό προκειμένου να καθησυχάσει τους ασθενείς της. Οι ειδικοί – σύμφωνα με εκείνη την ανακοίνωση – δεν ανέμεναν ο εμβολιασμός να επιδεινώσει τη νόσο ή τα συμπτώματά της, να προκαλέσει υποτροπή ή να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα των χορηγούμενων φαρμάκων που επηρεάζουν την εξέλιξη της νόσου (Disease Modifying Treatments-DMT).

Τα αποτελέσματα της νέας μελέτης

Τα αποτελέσματα της νέας αμερικανικής μελέτης δείχνουν ότι τα εμβόλια mRNA είναι αποτελεσματικά έναντι του κορονοϊού σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ), οι οποίοι υποβάλλονται σε θεραπεία με οκρελιζουμάμπη ή ριτουξιμάμπη (aCD20) που ελαττώνουν τα Β-ανοσοκύτταρα στο αίμα τους. Οι ερευνητές ανέλυσαν κλινικά δείγματα των ασθενών πριν από την πρώτη δόση του εμβολίου, 10-12 ημέρες μετά την πρώτη δόση και πριν την δεύτερη δόση, 10-12 ημέρες μετά τη δεύτερη δόση και 25-30 ημέρες μετά τη δεύτερη δόση.

Η μελέτη περιλάμβανε την μέτρηση τόσο αντισωμάτων όσο και της απόκρισης των Τ-κυττάρων και έδωσε έτσι πληρέστερη εικόνα της ανοσολογικής απόκρισης. Το 85% από τους 20 ασθενείς της μελέτης, που νοσούν με σκλήρυνση κατά πλάκας και ταυτόχρονα λάμβαναν aCD20θεραπεία, είχαν αναπτύξει αντισώματα κατά της πρωτεΐνης ακίδας 30 ημέρες μετά τη δεύτερη δόση του εμβολίου.

Ταυτόχρονα όμως η μελέτη έδειξε πως οι ασθενείς ήσαν σε θέση να αναπτύξουν ισχυρή ανοσοαπόκριση μέσω των Τ- ανοσοκυττάρων μετά τον εμβολιασμό τους. Δηλαδή οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπείες aCD20, έχουν υποπληθυσμούς Τ-κυττάρων που ανταποκρίνονται στον εμβολιασμό.

Στοιχεία «πυξίδα» για άλλες ανοσοκατασταλμένες ομάδες

Σύμφωνα με τον Ηλία Μόσιαλο, «τέτοιες μελέτες ανοσοκατασταλμένων υποομάδων, πέρα από καθησυχαστικές για τους ασθενείς και τις οικογένειες τους, είναι και ιδιαίτερα σημαντικές. Για παράδειγμα, γνωρίζοντας ότι οι αποκρίσεις είναι πιο αδύναμες αμέσως μετά από την θεραπεία αντι-CD20, οι θεράποντες ιατροί έχουν τα στοιχεία στα χέρια τους, ώστε να συμβουλεύσουν τους ασθενείς να περιμένουν κάποιους μήνες μετά τη θεραπεία πριν εμβολιαστούν, για να αυξηθεί το δυναμικό του εμβολιασμού. Η εργασία επίσης παραθέτει πολλά νέα στοιχεία για τον μηχανισμό της ανοσοαπόκρισης σε αυτούς τους ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικό θεραπευτικό σχήμα, τα οποία είναι ιδιαίτερα χρήσιμα ως οδηγίες μελέτης και καθοδήγησης άλλων ανοσοκατασταλμένων ομάδων».

Επισημαίνεται ότι πρώτος συγγραφέας της μελέτης, η οποία δημοσιεύθηκε στο ιατρικό περιοδικό “Nature Medicine”, είναι ο Έλληνας δρ Σωκράτης Αποστολίδης της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Πενσιλβάνια των ΗΠΑ, απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής Αθηνών.